“醫(yī)生，我得了肝硬化后該怎么吃？”這是門診中最常見(jiàn)的提問(wèn)之一。資深肝病專家高子敏主任表示，科學(xué)的飲食管理對(duì)于延緩病情進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥具有重要作用。以下是她結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)給出的專業(yè)指導(dǎo)。

一、蛋白質(zhì)攝入需謹(jǐn)慎平衡

肝硬化患者常伴有低蛋白血癥，但過(guò)量補(bǔ)充可能誘發(fā)肝性腦病。高主任建議：“優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總熱量的15%-20%，優(yōu)先選擇魚(yú)蝦、雞胸肉、豆腐等易消化吸收的來(lái)源。”她特別提醒要控制單次攝入量，采取少量多餐模式，每天分4-6次進(jìn)食更為適宜。對(duì)于有肝性腦病傾向的患者，需暫時(shí)限制動(dòng)物蛋白，改用植物蛋白替代。

二、鈉鹽控制是關(guān)鍵

腹水形成是失代償期肝硬化的典型表現(xiàn)，與鈉潴留密切相關(guān)。高主任強(qiáng)調(diào)：“每日食鹽攝入量不應(yīng)超過(guò)3克，相當(dāng)于半個(gè)啤酒瓶蓋的量。”具體措施包括避免加工食品、腌制品和醬油類調(diào)味品；烹飪時(shí)可用檸檬汁、香草等天然香料替代部分鹽分；注意隱形鈉的來(lái)源，如面包、餅干中的碳酸氫鈉添加劑。

三、脂肪選擇有講究

雖然需要減少總脂肪攝入，但必需脂肪酸不可或缺。高主任推薦：“以橄欖油、亞麻籽油為主的植物油占主導(dǎo)地位，每日用量控制在25克以內(nèi)。”她特別指出要限制動(dòng)物油脂和反式脂肪酸，警惕隱藏在油炸食品、奶油蛋糕中的不良脂肪。適量補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的食物如深海魚(yú)類，有助于改善炎癥狀態(tài)。

四、膳食纖維的智慧攝取

便秘會(huì)加重門脈高壓，但粗糙纖維又可能劃傷曲張靜脈。高主任的建議是：“選擇可溶性纖維為主的食物，如燕麥粥、蘋果泥、胡蘿卜泥等。”這些食物既能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)又不會(huì)造成機(jī)械損傷。同時(shí)要保證充足的水分?jǐn)z入，每日飲水量應(yīng)在1500毫升左右，分多次飲用。

五、維生素礦物質(zhì)合理補(bǔ)充

由于肝功能受損影響營(yíng)養(yǎng)代謝，患者容易出現(xiàn)多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏。高主任特別關(guān)注以下幾種：維生素K（綠葉蔬菜）、B族維生素（全谷物）、鋅（貝類海鮮）和硒（巴西堅(jiān)果）。她提醒避免盲目服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，最好通過(guò)飲食多樣化來(lái)獲取所需營(yíng)養(yǎng)素。

六、飲食禁忌要牢記

絕對(duì)禁酒自不必說(shuō)，還要避免過(guò)硬、過(guò)燙的食物以防消化道出血；生食海鮮可能攜帶沙門氏菌屬感染風(fēng)險(xiǎn)；粗纖維蔬菜如芹菜、韭菜應(yīng)切碎煮軟后再食用。高主任曾遇到因食用未煮熟的扁豆導(dǎo)致急性溶血的案例，提醒患者所有豆類必須徹底加熱。

七、個(gè)體化調(diào)整很重要

每個(gè)患者的耐受程度不同，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。比如合并糖尿病的患者要同步控制碳水化合物；出現(xiàn)食管靜脈曲張的則需進(jìn)一步細(xì)化食物質(zhì)地。高主任建議建立飲食日記，記錄每日食物種類和身體反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。

高子敏主任最后強(qiáng)調(diào)：“飲食治療不是簡(jiǎn)單的忌口，而是科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。”她曾成功幫助一位晚期肝硬化患者通過(guò)精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)支持穩(wěn)定病情達(dá)五年以上。這證明合理的飲食管理配合規(guī)范治療，完全可以顯著改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。對(duì)于肝硬化患者而言，餐桌上的選擇同樣關(guān)乎生命質(zhì)量。