逢年過節(jié)推杯換盞本是人之常情，但長期過量飲酒卻在悄然侵蝕著肝臟健康。當(dāng)體檢報告單上出現(xiàn)“轉(zhuǎn)氨酶升高”的提示時，很多人開始擔(dān)憂自己是否已經(jīng)患上酒精性肝病。對此，資深肝病專家高子敏醫(yī)生為我們揭開了從飲酒到患病的科學(xué)認(rèn)知路徑。

一、轉(zhuǎn)氨酶升高≠酒精肝確診

高子敏醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）等指標(biāo)異常確實(shí)是肝臟受損的重要信號，但這些酶學(xué)變化并非酒精肝所獨(dú)有。病毒性肝炎、藥物損傷、自身免疫性疾病都可能導(dǎo)致類似結(jié)果。要明確病因，需要結(jié)合飲酒史、臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。通常當(dāng)AST/ALT比值＞2時，對酒精性肝病具有較高提示意義。

二、診斷金標(biāo)準(zhǔn)三要素

1. 飲酒量量化評估
   男性每日純酒精攝入量超過40克（約相當(dāng)于50度白酒100ml），持續(xù)5年以上；女性閾值減半。這里的關(guān)鍵是計算“折合酒精量”，不同酒類的度數(shù)差異會影響實(shí)際攝入量。例如一瓶750ml的葡萄酒（12%vol）約含90ml純酒精，相當(dāng)于喝了兩倍標(biāo)準(zhǔn)的烈酒。

2. 影像學(xué)特征印證
   腹部超聲可見肝臟回聲增強(qiáng)、體積增大，CT檢查可能顯示脂肪肝浸潤或纖維化征象。磁共振波譜分析能精準(zhǔn)測定肝內(nèi)脂肪含量，為早期病變提供客觀證據(jù)。這些影像改變往往早于臨床癥狀出現(xiàn)。

3. 病理活檢確證
   對于疑難病例，經(jīng)皮肝穿刺活檢仍是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過組織學(xué)觀察可明確是否存在Mallory小體、氣球樣變等典型酒精性損傷表現(xiàn)，同時排除其他類型肝病的可能。

三、警惕漸進(jìn)式傷害

酒精對肝臟的攻擊是潛移默化的過程：最初表現(xiàn)為單純性脂肪肝，此時多數(shù)人毫無察覺；隨著炎癥細(xì)胞浸潤進(jìn)入酒精性肝炎階段，會出現(xiàn)乏力、食欲下降等癥狀；若仍不節(jié)制飲酒，最終將發(fā)展為不可逆的肝硬化。值得注意的是，約30%的重度飲酒者會直接跨越中間階段快速進(jìn)展至肝硬化。

四、鑒別診斷很重要

高子敏醫(yī)生特別提醒要區(qū)分三種情況：一是短期大量飲酒引起的急性酒精中毒，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐而非慢性肝損傷；二是合并乙肝病毒感染的雙重打擊模式，這類患者的病情進(jìn)展速度往往是單純飲酒者的2-3倍；三是遺傳易感人群的特殊反應(yīng)，某些人即使少量飲酒也可能出現(xiàn)顯著肝損害。

五、干預(yù)時機(jī)決定預(yù)后

臨床數(shù)據(jù)顯示，在單純性脂肪肝階段戒酒并配合治療，肝臟完全恢復(fù)正常的概率高達(dá)70%；發(fā)展到酒精性肝炎階段仍有50%逆轉(zhuǎn)機(jī)會；一旦進(jìn)入肝硬化失代償期，則只能控制并發(fā)癥而難以徹底治愈。因此建議高危人群每年進(jìn)行肝功能、肝臟彈性檢測和腹部超聲篩查。

高子敏醫(yī)生最后指出：“戒酒不是簡單的意志力考驗(yàn)，而是需要科學(xué)指導(dǎo)的健康重建過程。”對于已經(jīng)出現(xiàn)肝損傷的患者，除了嚴(yán)格禁酒外，還需要營養(yǎng)支持治療、保肝藥物輔助以及定期監(jiān)測隨訪。只有建立正確的健康觀念，才能真正遠(yuǎn)離酒精性肝病的威脅。