隨著生活水平的提升和社交文化的多元化，脂肪肝已成為困擾現(xiàn)代人的健康難題之一。在眾多類型中，酒精性脂肪肝和非酒精性（普通）脂肪肝最為常見，但許多人對(duì)兩者的差異并不清晰。為此，我們特別邀請(qǐng)了資深肝病專家高子敏醫(yī)生，從專業(yè)角度為大家剖析這兩種疾病的本質(zhì)區(qū)別及科學(xué)應(yīng)對(duì)方法。

一、病因根源不同：飲酒與否是核心分水嶺

高子敏醫(yī)生明確指出，二者的根本區(qū)別在于致病因素的不同。酒精性脂肪肝顧名思義由長期過量飲酒引起，乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)直接毒害肝細(xì)胞，干擾脂質(zhì)代謝平衡，導(dǎo)致脂肪在肝臟內(nèi)異常沉積。而普通脂肪肝則多與不良生活方式相關(guān)，如高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、胰島素抵抗等因素共同作用的結(jié)果。值得注意的是，即使不沾一滴酒的人也可能因代謝紊亂患上非酒精性脂肪肝。

二、病理進(jìn)程存在差異：損傷機(jī)制各有特點(diǎn)

從發(fā)病機(jī)制來看，酒精性脂肪肝具有更強(qiáng)的急性毒性特征。短時(shí)間內(nèi)大量飲酒即可引發(fā)肝細(xì)胞氣球樣變和炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)急性酒精中毒癥狀。相比之下，普通脂肪肝的發(fā)展相對(duì)緩慢，通常經(jīng)歷單純性脂肪肝→非酒精性脂肪性肝炎（NASH）→肝纖維化的漸進(jìn)過程。不過，無論是哪種類型，若不及時(shí)干預(yù)都可能最終演變?yōu)楦斡不�甚至肝癌�?/p>

三、臨床表現(xiàn)各有側(cè)重：警示信號(hào)需細(xì)辨

在癥狀表現(xiàn)上，兩者既有重疊也有獨(dú)特之處。共同點(diǎn)包括疲勞乏力、右上腹不適等非特異性癥狀。但酒精性脂肪肝患者往往伴有明顯的消化道癥狀，如惡心嘔吐、食欲減退，這與酒精對(duì)胃腸道的刺激有關(guān)。此外，這類患者還可能出現(xiàn)雙手震顫、記憶力下降等神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。而普通脂肪肝更多伴隨代謝綜合征特征，如中心性肥胖、血糖血脂異常、高血壓等。通過詳細(xì)詢問病史和體檢，醫(yī)生能初步區(qū)分這兩種情況。

四、診斷標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)溯源：飲酒史成關(guān)鍵依據(jù)

確診過程中，醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)考察患者的飲酒習(xí)慣。根據(jù)醫(yī)學(xué)定義，男性每周飲用純酒精量超過140克（約相當(dāng)于5杯白酒），女性超過70克即被視為有害飲酒。結(jié)合血液生化檢測、影像學(xué)檢查（B超/CT顯示肝臟密度降低）以及肝活檢結(jié)果，可以明確診斷方向。對(duì)于疑似酒精性脂肪肝的患者，戒斷試驗(yàn)也是重要的輔助手段——停止飲酒后若肝功能明顯改善，則進(jìn)一步支持該診斷。

五、治療方案因地制宜：個(gè)性化管理是關(guān)鍵

治療原則方面，首要任務(wù)都是去除病因。酒精性脂肪肝必須嚴(yán)格戒酒，任何形式的含酒精飲品都應(yīng)避免。營養(yǎng)支持也很重要，補(bǔ)充維生素B族有助于修復(fù)受損神經(jīng)。而非酒精性脂肪肝則需要綜合調(diào)控飲食結(jié)構(gòu)、增加體力活動(dòng)、控制體重增長。兩類患者均可受益于保肝藥物的使用，但具體選擇需遵醫(yī)囑。有趣的是，研究發(fā)現(xiàn)適度飲用咖啡可能對(duì)非酒精性脂肪肝有益，但這絕不適用于酒精性肝病患者。

六、預(yù)后轉(zhuǎn)歸受多重因素影響

一般來說，早期發(fā)現(xiàn)的酒精性脂肪肝在徹底戒酒后逆轉(zhuǎn)率較高，但如果繼續(xù)酗酒，進(jìn)展速度也會(huì)更快。普通脂肪肝若能有效管理代謝指標(biāo)，同樣有望實(shí)現(xiàn)病情緩解。然而，一旦發(fā)展到肝硬化階段，無論原發(fā)病因?yàn)楹危�治療難度都會(huì)大幅增加。

高子敏醫(yī)生提醒：“準(zhǔn)確辨別脂肪肝類型只是第一步，更重要的是建立健康的生活習(xí)慣。”無論是哪種類型的脂肪肝，都需要定期監(jiān)測肝功能、保持合理膳食、堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。對(duì)于有飲酒習(xí)慣的人群，建議每年進(jìn)行專項(xiàng)篩查；而對(duì)于代謝異常者，則要重點(diǎn)關(guān)注腰圍變化和血糖水平。只有做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能真正守護(hù)好我們的肝臟健康。