在體檢報(bào)告中，總膽紅素偏高這一情況常常引發(fā)人們的擔(dān)憂。那么，總膽紅素偏高到底嚴(yán)不嚴(yán)重呢？讓我們來聽聽肝病醫(yī)生常懷利的專業(yè)解讀。

一、認(rèn)識總膽紅素及其正常范圍

常懷利醫(yī)生首先為我們介紹了總膽紅素的基本概念�？偰懠t素是體內(nèi)直接膽紅素和間接膽紅素的總和。它在人體內(nèi)的代謝有著精密的流程，正常情況下，總膽紅素有著特定的正常范圍，一般來說，其參考值大致在3.4 - 17.1μmol/L之間，不過不同的檢測方法和檢測機(jī)構(gòu)可能會(huì)存在些許差異。但只要在這個(gè)范圍附近波動(dòng)，通常意味著身體的膽紅素代謝處于相對平衡的狀態(tài)。

二、總膽紅素偏高的程度及初步判斷

總膽紅素偏高是否嚴(yán)重，首先要看偏高的程度。如果只是輕微偏高，比如超出正常范圍上限一點(diǎn)點(diǎn)，例如在17.1 - 34.2μmol/L之間，可能情況相對來說沒那么危急。這時(shí)候有可能是一些生理性因素導(dǎo)致的，比如近期過度勞累、熬夜、飲酒或者劇烈運(yùn)動(dòng)等，這些都可能暫時(shí)影響肝臟對膽紅素的代謝，使得總膽紅素出現(xiàn)輕度升高。在這種情況下，只要調(diào)整生活方式，保證充足休息、合理飲食、戒酒等，總膽紅素往往可以逐漸恢復(fù)正常，一般不會(huì)對身體健康造成太大的危害。

然而，如果總膽紅素升高幅度較大，明顯超過正常范圍很多，比如達(dá)到34.2μmol/L以上甚至更高，那就需要引起高度重視了。這通常提示身體可能存在某些疾病狀態(tài)，而且隨著數(shù)值的不斷攀升，病情可能也越發(fā)嚴(yán)重。

三、總膽紅素偏高的可能原因及對應(yīng)的嚴(yán)重性分析

1. 肝臟疾病方面當(dāng)肝臟出現(xiàn)問題時(shí)，是導(dǎo)致總膽紅素偏高的常見原因。例如肝炎，無論是病毒性肝炎還是藥物性肝炎等，肝細(xì)胞會(huì)受到損傷。肝細(xì)胞原本負(fù)責(zé)對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄，一旦受損，這些功能就會(huì)受到影響。間接膽紅素不能正常轉(zhuǎn)化為直接膽紅素并排出，導(dǎo)致血液中的總膽紅素升高。如果不及時(shí)控制，肝炎可能進(jìn)一步發(fā)展，造成肝纖維化、肝硬化，嚴(yán)重影響肝臟功能，威脅生命健康。

肝硬化患者本身肝臟結(jié)構(gòu)被破壞，肝內(nèi)膽管受壓等情況會(huì)阻礙膽汁排泄，使得總膽紅素持續(xù)升高。而且肝硬化到了失代償期，會(huì)出現(xiàn)眾多嚴(yán)重并發(fā)癥，如腹水、消化道出血、肝性腦病等，此時(shí)總膽紅素偏高是病情惡化的重要信號之一。

2. 膽道系統(tǒng)疾病膽道就如同排泄膽汁的“通道”，如果這個(gè)通道出現(xiàn)堵塞，比如患有膽結(jié)石、膽管炎或者膽道腫瘤等疾病，膽汁無法正常排出，膽紅素就會(huì)反流進(jìn)入血液，引起總膽紅素升高。以膽結(jié)石為例，結(jié)石若卡在膽總管，會(huì)造成膽汁淤積，不僅會(huì)讓總膽紅素?cái)?shù)值快速上升，還會(huì)引發(fā)劇烈的腹痛、發(fā)熱等癥狀，若不及時(shí)治療，可能引發(fā)嚴(yán)重的膽管炎甚至感染性休克，危及生命。

3. 溶血性疾病當(dāng)出現(xiàn)溶血性疾病時(shí)，紅細(xì)胞大量破裂，產(chǎn)生過多的間接膽紅素，超出了肝臟的處理能力，也會(huì)使得總膽紅素偏高。像自身免疫性溶血性貧血等疾病，如果病情得不到有效控制，長期大量的溶血會(huì)導(dǎo)致貧血加重、心臟負(fù)擔(dān)增大等諸多問題，對身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害。

四、發(fā)現(xiàn)總膽紅素偏高后的應(yīng)對措施

一旦發(fā)現(xiàn)總膽紅素偏高，常懷利醫(yī)生強(qiáng)調(diào)要及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)一步檢查肝功能的其他指標(biāo)、腹部超聲、血常規(guī)等相關(guān)項(xiàng)目，以明確病因。針對不同類型的病因采取相應(yīng)的治療手段，比如肝炎患者可能需要抗病毒、保肝治療；膽道疾病可能需要手術(shù)取石、抗炎或者針對腫瘤的治療等。同時(shí)，患者在生活上要注意休息，避免勞累和熬夜，保持清淡飲食，戒煙限酒等，輔助病情的恢復(fù)。

總之，總膽紅素偏高的嚴(yán)重性不能一概而論，要根據(jù)偏高的程度、原因等多方面因素綜合判斷，但無論如何，發(fā)現(xiàn)后都應(yīng)及時(shí)重視并就醫(yī)診斷，以免延誤病情。