當觥籌交錯成為生活的常態(tài)，我們的肝臟正在默默承受著酒精的侵蝕。肝病專家常懷利主任指出：“酒精性肝病就像溫水煮青蛙的過程，早期癥狀隱匿卻逐步累積成災。”讓我們跟隨他的專業(yè)視角，揭開這種疾病的真實面目。

初期信號：消化系統(tǒng)的微妙抗議

大多數(shù)患者最初感受到的是胃腸道不適。餐后飽脹感如影隨形，食欲逐漸減退，看到油膩食物甚至產(chǎn)生惡心反胃的反應。這些看似普通的“小毛病”實則是肝細胞受損后膽汁分泌異常的表現(xiàn)。部分人還會經(jīng)歷不明原因的腹瀉或便秘交替出現(xiàn)，腸道菌群失衡正在悄然發(fā)生。此時若進行肝功能檢測，往往會發(fā)現(xiàn)谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）輕度升高，尤其是AST/ALT比值大于2時具有重要診斷意義。

常醫(yī)生特別提醒：“很多商務人士誤以為應酬后的不適只是暫時性的，殊不知這是身體發(fā)出的求救信號。”他建議長期飲酒者每年至少進行一次基礎肝病篩查，包括血清酶學檢查和肝臟超聲。

進展期特征：皮膚與體征的雙重警報

隨著病情發(fā)展，一系列典型體征開始顯現(xiàn)。最引人注目的是面色改變——原本紅潤的臉龐變得晦暗無光，前額、鼻尖等部位可能出現(xiàn)毛細血管擴張形成的蜘蛛痣。手掌大小魚際處發(fā)紅（肝掌）也是重要標志，按壓后褪色的特點可與其他皮膚病變相鑒別。更值得關注的是黃疸的出現(xiàn)，鞏膜黃染往往先于皮膚發(fā)黃被察覺，尿液顏色加深如濃茶色，而大便卻因膽紅素缺乏呈現(xiàn)陶土樣淺色。

腹部癥狀也在加劇。右上腹隱痛或鈍痛感持續(xù)存在，勞累后尤為明顯。肝臟腫大導致的肋緣下叩擊痛需要引起重視，這提示肝包膜受到牽拉刺激。實驗室檢查可見γ-谷氨酰轉移酶（GGT）顯著升高，通常超過正常值上限5倍以上，這是酒精性肝病的特征性指標。

嚴重階段：多系統(tǒng)受累的危機四伏

當疾病進入失代償期，并發(fā)癥接踵而至。腹水形成使腹部膨隆如鼓，移動性濁音陽性提示大量液體潴留。食管胃底靜脈曲張破裂出血是最危險的急癥之一，嘔血、黑便等癥狀可能突然發(fā)生。凝血功能障礙導致牙齦出血不止、皮下瘀斑頻發(fā)，輕微擦傷也可能血流難止。神經(jīng)系統(tǒng)同樣受影響，雙手出現(xiàn)撲翼樣震顫預示著肝性腦病即將來臨，患者還可能表現(xiàn)出性格改變、計算力下降等精神異常癥狀。

常懷利強調(diào)：“從第一口酒到肝硬化平均需要10-15年，但個體差異極大。”他分享過一個典型案例：一位38歲的銷售經(jīng)理因工作需要每日半斤白酒下肚，確診時已出現(xiàn)脾功能亢進和血小板減少，后悔莫及。

識別與干預的關鍵節(jié)點

早期識別依賴于對高危人群的關注。男性每日純酒精攝入量＞40克（相當于50度白酒1兩），女性＞20克，持續(xù)5年以上即屬危險群體。影像學檢查中，CT顯示肝臟密度普遍降低，肝內(nèi)血管顯影模糊；MRI則能更敏感地捕捉到脂肪浸潤區(qū)域的改變。

治療的核心永遠是戒酒。研究表明，完全停止飲酒后3個月內(nèi)，約60%患者的肝功能指標可恢復正常。營養(yǎng)支持同樣重要，高蛋白飲食有助于肝細胞再生修復，維生素B族補充能改善代謝紊亂。對于已經(jīng)出現(xiàn)纖維化的患者，使用美他多辛促進乙醇代謝產(chǎn)物排泄具有積極意義。

站在診室窗前看著暮色中的城市燈火，常醫(yī)生感慨道：“酒精性肝病不是突然降臨的災難，而是日積月累的選擇結果。”他呼吁公眾建立正確的飲酒觀念——適量飲酒有益健康，過量則傷身害命。畢竟，健康的肝臟才是享受生活的真正資本。