在肝病領(lǐng)域，“肝纖維化”和“肝硬化”常常被提及，很多患者一旦得知自己患有肝纖維化，就會憂心忡忡，害怕它遲早會發(fā)展成肝硬化。那么，肝纖維化究竟會不會一定發(fā)展為肝硬化呢？今天，我們特別邀請到資深肝病醫(yī)生高子敏來為大家詳細(xì)解讀。

認(rèn)識肝纖維化與肝硬化

要探討兩者之間的關(guān)系，首先得清楚它們究竟是什么。肝纖維化是肝臟受到損傷后，一種自我修復(fù)的病理過程。當(dāng)各種致病因素，如病毒性肝炎、酒精、藥物、自身免疫性疾病等持續(xù)作用于肝臟時(shí)，肝臟內(nèi)的星狀細(xì)胞被激活，大量合成并沉積膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)成分，就像傷口結(jié)疤一樣，使得肝臟逐漸變硬，形成纖維化。這個(gè)階段如果及時(shí)去除病因，肝臟還有可能恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)。

而肝硬化則是肝纖維化的進(jìn)一步發(fā)展，是一種不可逆的肝臟終末期病變。此時(shí)肝臟不僅質(zhì)地堅(jiān)硬，而且正常的肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，假小葉形成，導(dǎo)致肝臟功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)門靜脈高壓、肝功能衰竭等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。

并非必然走向肝硬化

高子敏醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，肝纖維化不一定會發(fā)展為肝硬化，關(guān)鍵在于能否有效控制致病因素以及肝臟自身的修復(fù)能力。以常見的乙肝為例，如果患者在肝纖維化階段就積極進(jìn)行抗病毒治療，抑制乙肝病毒復(fù)制，減輕肝臟炎癥，同時(shí)配合健康的生活方式，如戒酒、合理飲食、避免熬夜勞累等，部分患者的肝纖維化進(jìn)程是可以逆轉(zhuǎn)的，從而大大降低發(fā)展為肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

再比如酒精性肝病，早期表現(xiàn)為酒精性脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化。若能在發(fā)現(xiàn)肝纖維化后立即嚴(yán)格戒酒，給予肝臟充分的休息和營養(yǎng)支持，通過機(jī)體自身的代謝調(diào)節(jié)，也有可能阻止病情惡化，使肝臟纖維化程度減輕甚至恢復(fù)。

哪些情況易促使進(jìn)展

然而，若對肝纖維化掉以輕心，一些不良因素則會加速其向肝硬化轉(zhuǎn)變。長期大量飲酒且難以戒除者，酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛持續(xù)毒害肝臟細(xì)胞，不斷加重肝臟炎癥與纖維化；慢性乙肝或丙肝患者未規(guī)律服藥、不定期復(fù)查，病毒得不到有效遏制，反復(fù)攻擊肝臟組織；還有一些自身免疫性肝病，由于免疫系統(tǒng)紊亂持續(xù)攻擊自身肝臟，又缺乏針對性的有效治療手段，這些情況下肝纖維化更容易持續(xù)發(fā)展成為肝硬化。

此外，合并多種基礎(chǔ)疾病也會增加風(fēng)險(xiǎn)。像糖尿病患者伴有胰島素抵抗，會影響肝臟的物質(zhì)代謝與微循環(huán)，利于纖維化進(jìn)程推進(jìn)；肥胖人群存在的非酒精性脂肪性肝病與原有的肝纖維化疊加，協(xié)同促進(jìn)肝臟結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步破壞。

早診早治是關(guān)鍵

高子敏醫(yī)生提醒廣大民眾，對于有肝病家族史、長期飲酒史、慢性病毒性肝炎等高危因素的人群，一定要重視定期體檢，包括肝功能、肝臟超聲、肝硬度檢測等項(xiàng)目，以便早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化跡象。一旦確診，應(yīng)遵循醫(yī)囑積極治療原發(fā)病，調(diào)整生活方式，定期隨訪監(jiān)測肝臟狀態(tài)變化。

總之，肝纖維化并不等同于肝硬化的前奏，只要我們充分認(rèn)識它，采取科學(xué)有效的干預(yù)措施，就能在很大程度上打破這一“必然”魔咒，守護(hù)好我們的肝臟健康。