生活中,有這樣一類患者,他們肝功能反復(fù)不正常(一般6個(gè)月以上),或者B超、CT檢測(cè)異常,甚至有的已經(jīng)檢測(cè)出是肝硬化,但是常規(guī)診療手段卻查不到具體病因,導(dǎo)致無(wú)法治療.這是什么原因?

　　鄭州市·河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院肝病醫(yī)生介紹,隨著人們生活水平的提高、生活環(huán)境和方式的變化、病毒性肝炎診治及預(yù)防手段的提高,肝病疾病譜發(fā)生了很大的變化,非病毒性肝病的比例逐年上升.這其中,就有一些慢性肝病患者因反復(fù)肝功能異常就診,卻始終不能明確病因,這就是不明原因肝病.

　　不明原因肝病有哪些病因

　　鄭州市·河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院肝病醫(yī)生表示,不明原因肝病從病因來(lái)講以非感染因素為主,感染性原因如乙肝、丙肝這些病毒性肝炎的診斷都是相對(duì)比較容易的;當(dāng)然也有一些其他感染性原因,比如EB病毒、肝臟結(jié)核或者肝臟寄生蟲(如血吸蟲),診斷起來(lái)比較困難.

　　總的來(lái)說(shuō),不明原因肝損傷大部分都是非感染性原因,如脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病、影響肝臟血管的肝病、膽汁淤積性肝病,以及全身其他系統(tǒng)疾病也會(huì)影響到肝臟,例如心衰或肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候可能會(huì)引起肝臟淤血,長(zhǎng)時(shí)間淤血還可能導(dǎo)致肝硬化.所以引起不明原因肝病的因素有很多,大部分通過(guò)進(jìn)一步臨床檢查以及輔助檢查還是能夠查明原因的.

　　不明原因肝病的危害

　　很多人對(duì)肝病有一個(gè)誤區(qū),只認(rèn)為慢性乙肝、丙肝有很大的危害,其實(shí)任何原因引起的慢性肝臟炎癥,都會(huì)引起肝硬化、甚至肝癌.

　　隨著生活越來(lái)越好,非酒精性脂肪肝越來(lái)越多,臨床上我們?cè)\斷出脂肪肝肝硬化、甚至由脂肪肝導(dǎo)致的肝癌都時(shí)常會(huì)有.但患者往往早期不重視、不探究肝功能異常的原因,導(dǎo)致病情加重.臨床上脂肪肝肝硬化治療起來(lái)較乙肝肝硬化難度更大,應(yīng)引起重視.

　　所以,我們要意識(shí)到不明原因肝病的危害,早期找到病因,并進(jìn)行針對(duì)性治療,才能控制其發(fā)展,很多肝臟疾病的早期病因治療效果都是比較好的.

　　有哪些是常見病因,但是又不易診斷?

　　第一種是脂肪肝.根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,脂肪肝的患病率在15%-30%之間.脂肪肝的組織病理學(xué)定義是超過(guò)5%的肝臟細(xì)胞脂肪變性,但常規(guī)檢測(cè)脂肪肝的手段,如B超、CT等,基本上都需要肝臟細(xì)胞脂肪變性程度達(dá)到20%-30%才會(huì)有相應(yīng)的表現(xiàn),所以很多輕度甚至中度的脂肪肝可能常規(guī)手段檢測(cè)不到,但是患者會(huì)表現(xiàn)長(zhǎng)期的轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶高,還可能會(huì)進(jìn)展至肝硬化、肝癌.

　　第二種是藥物性肝損傷.很多患有慢性疾病的患者,服用的藥物品種較多,像高血壓、糖尿病、心臟病患者都會(huì)長(zhǎng)期用藥.有很多肝毒性比較大的藥物,比如抗結(jié)核藥、精神類疾病用藥、抗真菌藥,很容易出現(xiàn)藥物肝損傷,所以醫(yī)生和患者也比較容易聯(lián)想到;但是有一些很常用的藥物,例如阿莫西林/克拉維酸鉀會(huì)引起肝內(nèi)的膽管缺失綜合征,這是一個(gè)很嚴(yán)重的肝損傷癥狀,因?yàn)榘l(fā)生概率不高,醫(yī)生在詢問過(guò)程中也不會(huì)特別注意,患者更不可能主動(dòng)會(huì)想到這種家庭常備藥物會(huì)出現(xiàn)問題,就給診斷帶來(lái)了困難.

　　此外,引起藥物性肝損傷的還有中草藥、補(bǔ)品、保健品等含有的一些化學(xué)成分都可能引起藥物性肝損傷,種類繁多,更是給診斷帶來(lái)困難.

　　第三種常見比較難診斷的是自身免疫性肝病,主要分三類:原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎、自身免疫性肝炎.其中,自身免疫性肝炎因需要綜合一系列臨床指標(biāo)來(lái)評(píng)分最難診斷.

　　還有哪些全身性疾病影響肝臟?

　　其他系統(tǒng)疾病累及肝臟,如心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、血液系統(tǒng)疾病和結(jié)締組織病等.縮窄性心包炎、擴(kuò)張性心肌病、慢性支氣管炎導(dǎo)致的肺氣腫、肺心病等,導(dǎo)致肝臟長(zhǎng)期淤血,出現(xiàn)肝硬化和腹水.

　　科室曾收治一名不明原因腹水的年輕患者,他曾輾轉(zhuǎn)全國(guó)各地各家大醫(yī)院看病,找不到原因,最后發(fā)現(xiàn)是縮窄性心包炎所導(dǎo)致,對(duì)癥治療后明顯好轉(zhuǎn),過(guò)上了正常生活.