近年來，隨著體檢普及和生活方式的改變，脂肪肝已從“富貴病”演變?yōu)槿�球第一大肝病。�?jù)統(tǒng)計(jì)，我國成人脂肪肝患病率已達(dá)29.9%，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。然而，許多患者在拿到“輕度脂肪肝”的診斷書時(shí)，常抱有僥幸心理：“不痛不癢，應(yīng)該不用治吧？”對此，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會委員、三甲醫(yī)院肝病科主任程進(jìn)明醫(yī)生明確指出：“脂肪肝并非‘無害標(biāo)簽’，即使沒有癥狀，也可能在悄無聲息中損害肝臟甚至全身健康。”

一、脂肪肝：沉默的肝臟“脂肪倉庫”

脂肪肝的全稱是“非酒精性脂肪性肝病”（NAFLD），本質(zhì)是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積超過5%。程進(jìn)明醫(yī)生解釋，早期脂肪肝通常沒有明顯癥狀，部分人可能感到乏力或右上腹輕微不適，但多數(shù)人通過常規(guī)體檢（如B超）才能發(fā)現(xiàn)。這種“隱匿性”導(dǎo)致很多人誤以為無需治療。

但真相是：脂肪肝的危害遠(yuǎn)超想象。程醫(yī)生團(tuán)隊(duì)曾跟蹤一組輕度脂肪肝患者，5年內(nèi)約30%發(fā)展為脂肪性肝炎（NASH），其中10%-15%進(jìn)一步進(jìn)展為肝纖維化，甚至肝硬化。更值得警惕的是，脂肪肝與代謝綜合征密切相關(guān)，患者患糖尿病、高血壓、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高2-3倍。

二、哪些脂肪肝需要治療？程醫(yī)生劃出4條紅線

程進(jìn)明醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，是否需要干預(yù)不能僅憑“有無癥狀”，而需綜合評估以下因素：

1. 肝功能指標(biāo)異常
   若轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）等持續(xù)升高，提示肝細(xì)胞已出現(xiàn)炎癥損傷，需及時(shí)干預(yù)。

2. 合并代謝性疾病
   肥胖（BMI＞28）、糖尿病、高血脂、高血壓患者，即使脂肪肝程度輕，也需同步控制原發(fā)病。

3. 肝臟硬度值超標(biāo)
   通過FibroScan等無創(chuàng)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟彈性值＞7kPa，表明可能存在肝纖維化。

4. 家族史或高危因素
   有肝癌家族史、長期飲酒（男性每日＞40g，女性＞20g）、快速減重史者，需加強(qiáng)監(jiān)測。

三、治療脂肪肝：生活干預(yù)是核心

程醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“目前尚無特效藥能根治脂肪肝，但通過科學(xué)管理，完全可逆！”他給出的方案包括：

• 飲食調(diào)整
  采用“地中海飲食+控糖”模式：增加蔬菜、全谷物、深海魚攝入，減少精制碳水（如白米飯、甜食）和飽和脂肪（如油炸食品）。特別提醒：果糖攝入量需控制在每日＜25g（約1瓶含糖飲料）。

• 運(yùn)動(dòng)處方
  每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），配合抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉量。研究顯示，體重減輕5%-10%可使脂肪肝逆轉(zhuǎn)率達(dá)60%。

• 戒斷傷肝行為
  嚴(yán)格禁酒，避免濫用藥物（包括中藥、保健品），保證充足睡眠以調(diào)節(jié)肝臟代謝節(jié)律。

四、定期隨訪：給肝臟做“年檢”

程醫(yī)生建議，脂肪肝患者應(yīng)每半年復(fù)查一次，項(xiàng)目包括：

• 肝功能、血脂、血糖檢測；
• 腹部超聲或肝臟彈性成像；
• 必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢（金標(biāo)準(zhǔn)）。

他特別提醒：“即使指標(biāo)正常，也不能掉以輕心。脂肪肝的進(jìn)展可能像‘溫水煮青蛙’，等到出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀時(shí)，往往已到肝硬化階段。”

五、走出誤區(qū)：這些認(rèn)知要糾正

針對常見誤解，程醫(yī)生逐一辟謠：

• ❌ 瘦子不會得脂肪肝
  內(nèi)臟脂肪超標(biāo)（隱形肥胖）同樣危險(xiǎn)，亞洲人群BMI＞23即需警惕。

• ❌ 吃素能逆轉(zhuǎn)脂肪肝
  極端素食可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏，反而加重脂肪代謝紊亂。

• ❌ 保肝藥可以隨便吃
  市面上多數(shù)護(hù)肝片缺乏循證證據(jù)，盲目用藥可能掩蓋病情。

結(jié)語：脂肪肝是身體發(fā)出的“黃牌警告”

程進(jìn)明醫(yī)生最后強(qiáng)調(diào)：“脂肪肝就像肝臟的‘警報(bào)器’，提醒你該改變生活方式了。它不僅是肝病的起點(diǎn)，更是代謝紊亂的信號彈。及時(shí)干預(yù)不僅能保護(hù)肝臟，還能降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，相當(dāng)于給全身健康上了一道保險(xiǎn)。”

因此，即使當(dāng)前沒有癥狀，也應(yīng)將脂肪肝視為健康管理的“重要課題”。畢竟，最好的治療永遠(yuǎn)是預(yù)防——管住嘴、邁開腿，讓肝臟遠(yuǎn)離“油膩”，才能真正享受輕盈人生。